ამერიკის შეერთებულ შტატებში, მკურნალი არის ერთჯერადი გადამხდელი, ეროვნული სოციალური დაზღვევის პროგრამა, რომელიც აშშ-ს ფედერალური მთავრობის მიერ 1966 წლიდან ადმინისტრირებას ახორციელებს, ამჟამად 30-50 კერძო სადაზღვევო კომპანიას ამერიკის შეერთებულ შტატებში ადმინისტრაციის ხელშეკრულებით იყენებს. ამერიკის შეერთებული შტატების მკურნალი დაფინანსებულია ბენეფიციართა და ზოგადი შემოსავლების საარსებო მინიმუმით. იგი უზრუნველყოფს ჯანმრთელობის დაზღვევა 65 წლის ასაკის ამერიკელებს, რომლებიც მუშაობენ და გადაიხდიან სისტემაში საგადასახადო გადასახადის მეშვეობით. იგი ასევე უზრუნველყოფს ჯანმრთელობის დაზღვევას ახალგაზრდებში შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირების სტატუსის მქონე სოციალური დაცვის ადმინისტრაციის მიერ, ასევე თირკმლის დაავადების ბოლო ეტაპი და ამიტროპული გვერდითი სკლეროზი. 2015 წელს, მკურნალი ჯანმრთელობის დაზღვევის 55 მილიონი 46 მილიონი ადამიანი 65 წლის ასაკისა და 9 მილიონი ახალგაზრდებისათვის. საშუალოდ, მკურნალი მოიცავს დაახლოებით ნახევარი ჯანმრთელობის დაცვის ბრალდებით მათთვის ჩაირიცხა. Enrollees უნდა შემდეგ დაფარავს მათი დარჩენილი ხარჯები ან დამატებითი სადაზღვევო, ცალკე დაზღვევის, ან out-of- ჯიბეში. Out-of- ჯიბეში ხარჯები შეიძლება განსხვავდებოდეს ჯანდაცვის ოდენობით დამოკიდებულია მედიკამენტზე. მათ შეიძლება მოიცავდეს გამონაკლისი მომსახურების ხარჯები, როგორიცაა გრძელვადიანი, სტომატოლოგიური, მოსმენა და ხედვა და დამატებითი სადაზღვევო პრემიები. მკურნალი და მედიკამენტები არიან ამერიკის მთავრობების მიერ დაფინანსებული ორი სამედიცინო დაზღვევის სქემა. მკურნალი შემდგომი ნაწილია A და B - მკურნალი ნაწილი მოიცავს საავადმყოფოსა და საავადმყოფოებს; ნაწილი B მოიცავს ამბულატორიულ მომსახურებას. ნაწილი D მოიცავს თვითმმართველობის ადმინისტრირებას prescription ნარკოტიკების. ნაწილი C არის ალტერნატივა სხვა ნაწილები, რომლებიც მიზნად ისახავს ექსპერიმენტებს განსხვავებულად სტრუქტურირებული გეგმებით, რათა გაზარდონ ხარჯები მთავრობისთვის და პაციენტები აირჩიონ გეგმები მეტი სარგებელი.
|